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“摘掉了管子，慢慢地可以自己行走，吃東西也正常了，恢復(fù)到現(xiàn)在這個狀態(tài)，真的高興??！”近期，康復(fù)出院的王爺爺和家屬為市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳敬富副主任醫(yī)師及團(tuán)隊、EICU團(tuán)隊送上錦旗，表達(dá)衷心的感謝。

(資料圖)

圖源義烏市中心醫(yī)院

年初，78歲的王爺爺患重癥肺炎到市中心醫(yī)院接受治療，因其本身有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，入院時，老人處于“兩肺感染、呼吸衰竭”的病危狀態(tài)，醫(yī)院迅速將老人轉(zhuǎn)入EICU，實施氣管插管、呼吸機(jī)應(yīng)用，進(jìn)行抗感染治療。

王爺爺在EICU治療了一個多月，生命體征平穩(wěn)后，經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科專家會診，為消除和減輕老人的功能障礙，恢復(fù)基本生活能力，將其轉(zhuǎn)入醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，開始進(jìn)一步康復(fù)治療。

“轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科時，王爺爺因肺部感染和長期臥床，存在運(yùn)動障礙、吞咽困難、呼吸衰竭等情況，考慮到患者年齡大，肺部抗感染治療仍然是最棘手的問題?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師陳敬富表示，對于高齡老人如何進(jìn)行康復(fù)治療，恢復(fù)其身體、精神和社會生活能力的過程是一個挑戰(zhàn)和考驗。

根據(jù)王爺爺?shù)那闆r，陳敬富副主任醫(yī)師團(tuán)隊為其量身定制了康復(fù)治療計劃，初步治療主要集中在持續(xù)抗感染、提高心肺耐力、改善運(yùn)動能力、提高氣道廓清能力，為后續(xù)脫離呼吸機(jī)、拔管作準(zhǔn)備。

在前期康復(fù)階段，醫(yī)護(hù)人員一方面采取俯臥位通氣等措施改善老人肺不張狀況，提高動脈氧合，另一方面，通過電動直立床進(jìn)行體位適應(yīng)性訓(xùn)練，避免直立性低血壓，強(qiáng)化心肺功能。在這一階段實現(xiàn)了最早期離床活動——戴氧氣筒輔助步行。半個月后王爺爺成功脫離呼吸機(jī)。

“隨著脫機(jī)成功，我們的康復(fù)計劃更進(jìn)一步，圍繞盡早拔除氣切套管、鼻胃管，開始進(jìn)行站立、步行、吞咽和進(jìn)食訓(xùn)練?！笨祻?fù)治療師左賢鵬介紹。在治療后期，通過呼吸肌耐力訓(xùn)練和氣道廓清等一系列治療，王爺爺成功拔除了氣切套管和鼻胃管，實現(xiàn)了自主行走和進(jìn)食。

從脫離呼吸機(jī)到拔除氣切套管，再到完全自主呼吸，從依靠鼻胃管到恢復(fù)自主攝食能力，從站立到輔助行走，再到自主行走，王爺爺?shù)拿恳稽c進(jìn)步都在不斷鼓舞家屬和醫(yī)護(hù)人員的士氣?！敖K于可以回家了！”王爺爺和家人的臉上露出了久違的笑容。

王爺爺回家后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊十分關(guān)心他的恢復(fù)情況，經(jīng)常進(jìn)行視頻隨訪，與家屬積極溝通?！白约阂呀?jīng)走得很好了，回家以后，走路訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練一個都沒落下?！奔覍賹ν鯛敔?shù)幕謴?fù)情況非常滿意。

陳敬富表示，康復(fù)的真正含義對于患者來說是“再學(xué)習(xí)”的過程，幫助患者解決疼痛，功能障礙，有質(zhì)量地回歸生活、重返社會，是每一位康復(fù)醫(yī)生為之努力的目標(biāo)。